谷仓 从医近50年

简介:现任南京脑康中医医院主任医师、儿科主任、毕业于黑龙江省中医药大学,具备坚实的理念和知识丰富的临床经验,先后在大庆市中医院、北京太阳城医院从医…… 【详情】

闭症家庭干预训练的合理时机!

在线预约 | 问答医师      进入医师答疑区     来源:南京脑康儿童发育行为研究院

如何找到自闭症干预训练中笔直、短的路?这是99%自闭症家庭的困惑......很多家长都希望能够在家里更多地帮孩子进行干预,或者将在机构训练习的技能在生活场景下进行巩固和使用,可往往不得窍门。感觉在家里,好像训练的教具一摆出来,孩子就开始各种捣蛋,各种不配合了。

其实,家庭的干预的效果和训练发生的时间非常相关,训练的内容与孩子之间的搭配也很重要。有时候,十分钟的互动就胜过一节干预课呢。

那有哪些时间点是家长们应该把握的呢?学会下面这些方法,让孩子在“爱与自然”的环境进步!

一.起床时

一日之计在于晨,美好的一天从孩子睁开眼的一刹那就开启了。叫孩子起床时千万不要使用狮吼功,或者很强硬地让孩子起床,这样只会让他带着怨气开始新的一天,而且很可能一整天都不愿意配合干预训练或者家人的指令。

很多自闭症孩子都有“起床气”。他们的表现跟一般难起床的孩子不全部一样。普通孩子会出现的赖床,叫不醒,晨起胃口不好,或者心情烦躁等表现,很多自闭症孩子都曾出现。然而,自闭症孩子可能会呈现“升级版的起床气”。他们会出现哭闹,发脾气,不配合穿衣洗漱,甚至有的还会自己敲打脑袋或者大声尖叫。

这个时间,家长可以提前十分钟叫醒孩子,为孩子今天的干预训练开个好头。可以使用的方法有:

1.睡前小约定

家长可以尝试针对孩子第二天有可能会发生的问题进行预防或预告。比如在前一天晚上睡前先和孩子约好,第二天早上要穿什么裙子(衣服)、要做什么事,比较好是孩子喜欢的,这样就可以让孩子在第二天早上起床时有一个起床动机,孩子起床的不良反应会减少许多。

2.音乐唤醒法

很多自闭症孩子都有自己喜欢的儿歌或者音乐。可以在孩子起床前放几首孩子平时喜欢听的音乐,让孩子在音乐声中苏醒。或者每天早晨提前十分钟,打开灯,也不叫孩子,只是找出一本孩子喜欢读的绘本,大声地读,读到孩子自然醒来。因为晨起大脑的记忆功能活跃,此时输入的语音刺激更容易被孩子接受并学习。

3.起床小游戏

和孩子玩些起床的小游戏,把小游戏当成每天起床的一种仪式或是小秘密,孩子在觉得开心的同时,也就忘了要赖床了。例如每天早晨闹钟响起后,可以把小孩从被窝里抱出来,轻轻地把他的小屁股向门框撞去。在轻轻“撞”上几下后,再把他放到沙发上,小人儿就清醒了。

注意事项:

在孩子起床的过程中,你会和孩子说什么?

(1)你会有意识地告诉他每天的时间吗(今天星期几,今天几月几日)?会告诉他起床的时间吗(现在几点钟)?

(2)你会告诉他今天的天气吗?你会告诉他今天一天的计划吗?或者告诉他今天的主要活动吗?会告诉他起床以后马上要做的事情吗?你会孩子夜里做了什么梦吗?

(3)孩子会主动和你说什么呢?孩子一般会问什么?你怎么回答?如果孩子这个时候的语言表达不当,你怎么引导他?

孩子怎样穿衣服?

(1)起床以后,孩子是自己主动穿衣服吗?还是大人要求穿时他才穿?

(2)孩子知道穿衣服的顺序吗?孩子穿衣服的过程连贯吗?中途需要大人提醒吗?

(3)孩子能独立地穿衣服吗?需要辅助吗?

孩子选择自己的衣服吗?

(1)孩子会表现出对自己衣服的喜欢和不喜欢吗?能说出理由吗?

(2)孩子每天穿什么衣服是他自己选择还是大人替他选择呢?你让他自己选过吗?

(3)孩子会和别人比较服装吗?

二.准备早餐时

很多家长觉得孩子干预训练很辛苦,就让孩子早上多睡一会,自己把早餐准备好再叫孩子起床。可是让孩子做一些简单的工作,配合家长做早餐,不仅能让孩子与外界的联系更紧密,还能锻炼孩子的动作技能,帮助孩子更乐意主动吃下早餐,避免挑食、厌食。

1.热牛奶

让孩子帮忙倾倒牛奶,可以锻炼孩子手臂手指肌肉的使用和控制,教会孩子使用电磁炉,也为他之后学会简单的饭菜打下基础。

2.摆碗盘

孩子在学习摆放碗盘的时候,趁机锻炼孩子的肌肉控制技能,熟悉用餐的流程,并学习在这过程中会涉及的方位用词和指令表达。这能够帮助孩子更好地泛化在机构或者幼儿园学习到的内容。

三.吃早饭时

这段时间是一天中跟孩子沟通的比较好时刻,父母可以跟孩子进行简单的语言互动,比如昨晚有没有做梦,睡得舒服与否,让孩子充分感受到家长的关怀。另外,这也是绝佳的帮助孩子熟悉当天日程的时机,可以使用视觉日程,加上必要的照片或者语言描述,帮助孩子熟悉今天需要做的事情。需要注意的是,很多孩子注意力很难两用,如一边吃饭一边看日程。如果是这样的孩子,请家长让孩子吃完早饭之后再同孩子进行互动。

1.餐具使用的训练

早饭过程中,让孩子熟练使用各种餐具,包括汤勺,筷子和吸管等,都可以很好的帮助孩子锻炼精细技能以及口腔肌肉的运用方式。这个过程中,孩子如果用不好这些工具,家长也不要责骂孩子,给孩子试错的机会,并给予耐心的等待。

2.视觉日程的重温

自闭症孩子对于即将发生的事情存在天然的戒备和焦虑。帮助这些孩子事先了解他们今天要做的事情,可以帮助他们更好地适应场景的变换和活动的过渡。一般来说,家长需要提前一天晚上跟孩子细细解说第二天即将做的事情,让孩子对第二天的活动有所期待。然后在第二天早饭时候使用这份日程来提醒孩子,并重温对于今天活动内容的了解。这样既能节省时间,又能锻炼孩子的记忆力。

四.出门前

一个好的形象会帮助孩子交到朋友。每天出门前,和孩子一起选一件好看的衣服,并且整理好自己的着装。好的衣服会带来一天的好心情,特别是孩子很喜欢这件衣服的时候。等孩子穿好后,整理一下衣服,做到干净整洁,这个习惯的养成对他们以后适应社会生活也是很有帮助的。

1.穿衣训练

提供给孩子充分的时间自己穿衣服。孩子能够自己套上衣服,但是拉拉链或者扣扣子不太在行的时候,家长可以提供必要的辅助,让孩子在半辅助的情况下穿好衣服。穿好了衣服别忘了让孩子仔细端详一下镜子里的自己。这既能帮助孩子建立初步的自我概念,又培养了孩子的自理能力,还能锻炼他的精细技能。

2.安全训练

出门的时候不要忘记提醒孩子遵守交通规则。简单的安全儿歌,例如如何过斑马线,怎么等红绿灯,这些都可以跟孩子一起念叨一遍。这既能帮助孩子练习某些发音,又能帮助孩子提高面对接下来事项的注意力,还能提醒孩子注意路上安全。

五.下班回家后

家长结束了忙碌的工作,难免会有一些疲倦。特别是白天工作不顺心或者孩子干预效果不理想的时候,家长往往会把负面情绪带回家。所以在进门之前,收拾好自己的心情,尽量在家中营造平和的氛围。因为进了家门,家长就是妻子或者丈夫,就是母亲或者父亲了,把气撒在家人身上是不公平的,也不利于孩子家庭归属感的产生。

1.拥抱温存

刚回到家,不管自己的工作和孩子的干预如何,搂着孩子一起在沙发上坐一会儿,给孩子充分的肌肤相亲的安全感,平复孩子今天一日的情绪跌宕。如果孩子有精力,就和孩子玩闹一会儿,让孩子充分放松下来,为晚饭和睡觉做好准备。

2.回忆日程

在家长和孩子都放松下来的时候,可以轻声问问孩子今天做了些什么事,有什么感受和收获。如果孩子说不上来,可以使用当日的视觉日程表,给孩子充分的提示。这个过程能帮助孩子形成简单的时间概念,充分调动孩子的短时与长时的记忆,并帮助孩子使用基础的时间、空间逻辑对信息进行组织。

要记住,做这些事情,耐心非常重要哦!

六.吃晚餐时

孔子说:“食不言,寝不语,”这是对礼高 的尊重,可是现在社会大家很忙,如果吃饭再不联络感情的话,亲情真的会越来越疏远,孩子和家长的关系也很难维持。所以,早晚饭是我们一定要抓住的沟通好时机,早饭一般都比较简单,而且吃完之后父母要上班,孩子可能回去锻炼或者干预,而晚饭时间比较长,吃完之后也没有非做不可的事情,是深入沟通的好时机。

1.家庭圆桌

当然,也并非让大家吃饭的时候讲个不停,而是互相分享一下今天发生的事情,让所有的家庭成员知道每个人都经历了些什么。孩子在餐前跟家人在沙发上回忆的今天的事情在餐桌上就可以尽量靠自己单独陈述了。如果孩子说不上来家长可以轻声提醒。

这样一来,孩子可以充分接收到家人聊天使用的语言刺激,对家人常使用的一些句子产生印象,特别是有夹带情感的一些用语。这样孩子也能慢慢了解到家长的一天,渐渐习得不同角度体验的认知。更别提这样能帮助孩子养成每天回顾自己一天发生的事情这样的习惯,提供给孩子更多同龄人交谈互动的素材。

另外,家长也可以及时了解孩子的状态,并给予帮助,让孩子知道父母永远是他坚强的后盾。需要注意的是,吃饭的时候不要批评孩子,餐桌上的批评会影响孩子的食欲和消化。

七.晚上睡觉前

充实的一天即将结束,家长需要做好孩子收整和入睡的准备。很多家长这个时候已经很疲倦了,只想把孩子送上床。不过十分钟的互动时间还是非常必要的。

1.明日行程熟悉

家长事先做好的第二天的视觉行程就可以在这个时候跟孩子讲解了!让孩子对第二天的活动产生期待,也能更有起床动力呢。还有一些小的细节要提醒孩子,比如提前想好明天穿的衣服,整理好明天要用的物品,让孩子自己动手,长时间坚持下去受益匪浅。

2.睡前故事

家长可以在睡前跟孩子讲点小故事,有意识地培养孩子阅读的习惯和睡眠的状态。故事不要选择涉及打斗场景、暴力之类的,因为可能会让孩子过于兴奋而难以入睡。比较好设计一下故事的内容,可以有孩子喜欢的元素,融入一些想要孩子了解的场景规则,在潜移默化中让孩子了解场景的内容。

等孩子入睡后,帮孩子盖好被子,这段时间就属于你自己了。看小说,刷视频都可以,但是不要长时间熬夜哦。

八.入厕时

1.入厕能力

(1)孩子能在家庭、幼儿园和其他自己习惯的场所以外的地方识别卫生间吗?当自己有入厕所需要的时候,知道怎样找到为卫生间吗?

(2)孩子会正确使用卫生间吗?使用便池,冲刷、正确放置使用过的为什么纸、使用水龙头洗手等等。孩子会使用各种公共为什么间吗?

(3)在卫生间里孩子会独立处理自己的大小便过程吗?还需要辅助吗?

2.入厕意识

(1)孩子知道通常情况下入厕必须去卫生间吗?孩子还有公共场合大小便的现象吗?告诉过孩子为什么不能在公共场所大小便吗?

(2)在外出活动前,教育过孩子提前准备吗?告诉过孩子有入厕要求时要提前报告吗?

(3)成人入厕的时候让孩子注意过关门的行为吗?孩子进入厕所有关门的意识吗?

教育孩子从来就不是每天无时无刻地陪在身边,那样会让他对父母形成依赖,永远也长不大;也不是对孩子不管不问,三天打鱼两天晒网,不要让工作忙成为缺席孩子成长的理由。

自闭症孩子的陪伴更是需要家长把握好时间和内容。家长们地利用这九个时间点的每个十分钟,对促进孩子们的学习和适应都会有不错的帮助!

九.洗澡时

1.孩子知道洗浴的意义吗?

(1)孩子洗浴的原因是什么呢?大人要求/每次固定的时间到了/是孩子觉得不舒服,比如出汗了/孩子觉得自己身体脏了/看到家人洗浴/其他

(2)家人洗浴时特意和孩子讲过自己洗浴的理由吗?讲过洗浴前后的不同感觉吗?

(3)让孩子说过他自己洗浴前后的不同吗?

2.在洗浴过程中

(1)洗浴会使孩子快乐吗?在洗浴前孩子参与哪些准备工作呢?自己准备换的衣服吗?自己准备拖鞋吗?准备其他用品吗?

(2)在洗浴中孩子自己能做的事情有哪些?比如自己脱衣服吗?还不能做的事情有哪些呢?

(3)孩子独立洗浴吗?在和孩子共同洗浴中,给孩子讲解什么吗?

3.在洗浴中给孩子进行了性别教育吗?

(1)大人洗浴的时候,给孩子讲过洗浴的常规吗?比如不同性别的人不能同时洗浴,比如关闭房门等。

(2)告诉过孩子他自己什么应该独立洗浴吗?妈妈或者姐姐帮助他洗浴,孩子有不好意思的感觉吗?

(3)试过让孩子独立洗浴吗?

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