谷仓 从医近50年

简介:现任南京脑康中医医院主任医师、儿科主任、毕业于黑龙江省中医药大学,具备坚实的理念和知识丰富的临床经验,先后在大庆市中医院、北京太阳城医院从医…… 【详情】

巧用生活场景 “逼”自闭儿主动沟通

在线预约 | 问答医师      进入医师答疑区     来源:南京脑康儿童发育行为研究院

孤独症被称作谱系障碍,不同患儿之间的症状可能大不相同。不过,所有的自闭症儿童都存在社交和沟通困难。而社会交往,是日常生活必须面对的行为。

一般而言,患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列两方面:

社交发展:对外界事物不感兴趣,不大察觉别人的存在;与人缺乏目光接触,未能主动与人交往,分享或参与活动;在群处方面,模仿力较弱,未能掌握社交技巧,缺乏合作性;想象力较弱,极少通过玩具进行象征性的游戏活动。

沟通:语言发展迟缓和有障碍,说话内容,速度,及音调异常;对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难;可能欠缺口语沟通的能力。

那么,能不能在日常生活中,创设一些情境,让孩子克服社交障碍和我们主动沟通呢?

看得见但是够不着

把一些孩子想要的东西放在他能够看得见但是够不着的地方。例如,把想要的玩具放在看得见的架子上,或者放在一个孩子无法自己打开的干净容器里。

如果你的孩子非常独立的话(比如,自己吃东西、看电视,等等),把放玩具的地方锁起来。这个策略有助于激发孩子与你进行沟通,而不是自己获取想要的东西。

警告:当心攀爬!如果孩子会设法通过攀爬来获取想要的东西时,不要把它们放得太高。

控制使用权

当你控制着东西的使用权时,孩子不得不加入你。你可以把孩子想要的一样东西举起来让他无法抢走,从而控制他的使用权。当你这样做的时候,把玩具置于你的视线水平,这样他就可以在看玩具的同时与你进行目光接触。

对于有些孩子来说,这个策略与看得见但是够不着相比,会让孩子更加挫败,因为他们觉得父母“妨碍”了自己获取想要的东西。如果这个策略增强了孩子的受挫感的话,用看得见但是够不着来代替。

协助

给孩子玩需要你的帮助才能使用的玩具或材料——比如泡泡、陀螺、发条玩具或气球。或者需要有你参加的游戏活动,比如挠痒痒或追赶。每次提供帮助后暂停一下,以便观察孩子是否请求你再次帮助。

运用不充足部分

运用不充足的部分,从而增加孩子对更多点心、活动或玩具的自发请求。给孩子一小部分或一块他想要的东西,并等着看他是否表示想要更多。例如,如果孩子表示他想要饼干的话,给他一块饼干,等着看他是否要求另外一块。在玩类似零件的玩具时(比如木块、弹球、迷宫等),一次给孩子一个零件并等着他是否表示想要更多。

在你运用这个策略的全部时间中,留意孩子进行沟通的任何迹象。把东西放在孩子看得见但是够不着的地方。只在孩子被活动激发的时候运用这个策略。如果是孩子不喜欢吃的东西,那么他就不会要求更多。

破坏

这个策略只能在孩子对一项活动的所有部分都非常熟悉的情况下使用。只给孩子他想要的部分东西或材料,并且等着看他是否要求缺少的部分。例如,如果孩子想要果汁的话,把果汁装在他无法打开的容器中给他,并且不给他杯子。然后等待,直到孩子想要一个杯子。如果孩子没有反应的话,把缺少的部分给他看。当运用这项技术的时候,你要和孩子待在一起,并且留意沟通的任何迹象。

有关破坏的其他例子包括:

当孩子画画的时候,只给他纸。

当孩子玩一套火车装置的时候,把所有的火车都收起来不给他玩。

当孩子玩木偶房子的时候,把所有的人或家具都收起来不给他玩。

抗议

如果改变一件已知任务的程序或顺序,从而让孩子对改变进行抗议。你可以运用这个策略来教导孩子如何进行抗议或适当地说出“不”或“停止”。例如,如果孩子正把玩具排成一排,把其中的一个玩具拿出来并放到另外一个地方。如果孩子总是把某个图形放进同一种颜色的汽车里,那么你就放一个不同的图形或者一个不同颜色的汽车。换句话说,对孩子平时遵循的方式做出一个细微的改变,并等着看他是否会对这个改变进行抗议。

创设“愚蠢”的情境

创设一个违背孩子预期的情境。以一种愚蠢或“错误”的方式做某事,同时充满期待地看着孩子。例如,把你的鞋子放在头上,而不是穿在脚上。当你和孩子正在玩木偶房子时,把食物而不是把宝宝放在床上。如果孩子对愚蠢的情境没有反应的话,充满活力地大叫很愚蠢,并用适当的方式来完成这项事务。

用到生活中去!

进餐

把需要切开的食物整块地拿给孩子吃,或者给他带包装的食物,这样他就需要有人帮助才能打开它。

与其把所有的食物一次性地给孩子,不如每次给他一小部分喜欢的食物,并让他清楚地看见剩下的部分,从而让他要求更多。

与其把孩子的杯子倒满水,不如从一个大水罐里倒出一小部分,把水罐放在桌上,以便让他要求更多的水。

孩子在使用餐具,把某些必需的部分收起来不给他。例如,给他冰激凌但是不给他勺子。

为孩子提供他不喜欢的食物。把他喜欢的食物准备好,这样他才不至于挫败。

假装吃不能吃的东西(比如餐巾纸)。充满活力地向孩子展示你有多么愚蠢,等待他的回应,随后描述正确的处理方式(比如:“哎呀,我不能吃这个,我实际上是要吃食物!”)

洗澡

如果孩子喜欢上发条的嬉水玩具,把它们准备好。大多数年幼的孩子在操作这些玩具的时候需要别人的协助。

把所有孩子喜欢的洗澡要用的东西放在浴盆旁边的架子上(浴盆玩具、泡沫剂,等等),让他能够看得见但是够不着。

把孩子喜欢的洗澡要用的东西放在一个透明的塑料容器里。当盖上盖子时,这个容器应当能够漂来漂去,从而使得里面的玩具看上去非常诱人。

如果孩子喜欢别人帮他洗澡的话,每次只为他清洗一个身体部位。例如,洗一只手,然后停下来,等着孩子表示你应该继续洗。

如果孩子有自己喜欢的洗澡流程,你可以设法打破顺序。倒如先给孩子洗脚,然后再洗头。

睡觉

如果你在孩子睡觉前给他讲故事,那么一次只讲其中的一页。等着孩子表示他想要你翻动书页。

如果你在孩子睡觉前唱特定的歌,那么一次只唱其中的一、两句,并等着孩子表示他想让你继续。

为孩子提供他不喜欢的一本书、一个玩具、一首音乐或一段视频。同时准备好他喜欢的类似东西,这样不至于让他感到挫败。

穿衣服或脱衣服?一次仅穿上或脱去衣服的一个部位。等待孩子要求穿上或脱去衣服的其他部位。

为孩子提供他不喜欢穿的衣服。

尝试以错误的方式为孩子穿衣服(例如,把一只鞋子放在他头上,把他的衬衫穿在脚上)你必须用充满活力的方式表示自己有多么愚蠢,等待孩子的回应,随后描述正确的方式(例如:“噢’衬衫要从头上穿!”)

尝试以错误的方式为孩子脱衣服(例如,试图在为他脱鞋之前先脱去袜子)。充满活力地表示你有多么愚蠢,等待孩子的回应。随后描述正确的方式(例如:“噢,我需要先把你的鞋子脱掉!”)

社交游戏的应用

(1)未完的拼图(让小朋友学习理解:完成是相对的,不是 的)

方法:榜首步:拿走几块拼图,把余下的让小朋友来拼,等他拼完后,告诉他:好,完成了,(这个时候,他会发现少了,会找,你要再次强调完成了,不用找了)反复做,直到他听到你说拼完了,虽然不,但是停止再拼下去,就可以进行第二步了。

第二步:拿出几块放到另一边,他能看到的地方,同样等他把其余的拼完后,及时的说:好,拼完了,(这个时候他会把另外一边那几块要求拿过来继续要拼上去,你要再次强调,现在已经拼完了)反复做,直到他听到你说拼完了,虽然不,但是停止再拼下去。

注意事项:事先交待这几块是不用拼上去的。(此游戏可训练小朋友的自控力,理解力及改善一定的刻板行为。

(2)鬼鬼祟祟的同伴

理念:观察同伴;发展社交意识和警觉性;步调统一,路线统一

方法:二人版:先和小朋友一起按统一步骤统一路线把“懒骨头”从这个位置抬起来放在另一个稍远一点位置(如同运货),在抬第三个时,你忽然自己拿起来就走,看他会不会拉你回来?

第二步:两人抬的走一半的时候妈妈松手,仍给他一个人,走开,看小朋友会来会回来拉你继续。(他没反应时,让别人提示一下他应该去拉妈妈回来)

三人版:榜首步方法同上,第二步:第三个人偷偷拿走一个,妈妈要告诉他是被偷走了,离开再去搬时,小偷会鬼鬼祟祟准备又想偷的样子,看他会不会注意小偷的动向,会不会在搬过程中看住自己已经搬来的“懒骨头”,防止被偷走。

注意事项:在孩子做不到或是想不到的时候让第三者来提示一下。这个游戏主要是训练孩子的“一心二用”及警觉性对周围环境的关注。

社会交往能力是自闭症孩子走向社会,回归自然的桥梁,而社会交往能力的提高和改善需要学校、家庭的不懈努力和积极配合,才有希望让自闭症儿童走出孤独的困境,融入社会生活中去。这个目标的实现绝非是一朝一夕的事情,不仅需要坚持长时间的康复训练,更需要父母在日常生活中注重自然生活场景的运用,加强患儿的实际操作能力,即运用自然训练的方法来帮助星儿逐渐融入社会,回归生活。

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