谷仓 从医近50年

简介:现任南京脑康中医医院主任医师、儿科主任、毕业于黑龙江省中医药大学,具备坚实的理念和知识丰富的临床经验,先后在大庆市中医院、北京太阳城医院从医…… 【详情】

如何自闭症孩子沟通互动(上)

在线预约 | 问答医师      进入医师答疑区     来源:南京脑康儿童发育行为研究院

  CommunicationandInteraction

  沟通和互动

  ParentsandcarersofchildrenwithanASDoftenfeelunabletocommunicateandinteractwiththeirchildandareunsureofhowtodoso、Thisguidegivesusefulinformationonachievingthis、

  有自闭症孩子的父母和照顾者经常感觉无法和孩子沟通与互动,并且不知道如何改善这种状况。这个指导给予了解决此类问题的有效信息。

  Communicationhappenswhenonepersonsendsamessagetoanotherpersoneitherverballyornon-verbally、Interactionhappenswhentwopeople,forexample,anadultandachild,respondtooneanother-atwo-waycommunication、

  沟通是指一个人向另一个人发出口头或非口头的信息。互动是指两个人,比如一个成年人和一个孩子,彼此回应,即双向沟通。

  MostchildrenwithanASD(autisticspectrumdisorder)willhavedifficultyinteractingwithothers、Thisisbecauseinordertobesuccessfulatinteractionthechildneedstorespondtootherswhentheyareapproachedbythemorbeabletoinitiateinteractions、AlthoughmanychildrenwithanASDareabletodothiswhentheywantsomething,theytendnottouseinteractiontoshowpeoplethingsortobesociable、

  大多数自闭的孩子在和他人互动有困难。这是因为为了成功地进行互动,孩子们需要向接近他们的人做出回应,或者能够开始互动。虽然一些自闭的孩子在想要某些东西的时候,有可能做到这点,但是他们倾向于不与人互动来展示一些东西或者与人交往。

  Itisimportanttorememberthatcommunicationandinteractiondonothavetoinvolvetheuseoflanguageandspeech、ManychildrenwithanASDaredelayed

  intheiruseoflanguageandshyawayfromusingspeech、Therefore,othermethodsofcommunicationneedtobeestablishedbeforespeechandlanguagewillfollow、

  重要的是记住沟通和互动不一定和语言有关。一些自闭的儿童对语言的掌握比较滞后,所以会羞涩地不发言。因此,在孩子的语言发展起来之前,需要建立其他的交流方式。

  Thewayinwhichthechildcommunicatesneedstobeobservedinordertodeveloptheircommunicativestrengthsandneeds、Forexample,ifthechildisnotusinganysoundorspeech,ratherthancommunicatingwiththemthroughwords,tryusinggesture、ThechildwithanASDmayusesomeofthefollowingtocommunicatewithothers:crying,takingtheadultshandtotheobjecttheydesire,lookingattheobjecttheydesire,reaching,usingpicturesandecholalia、

  为了提高孩子们的沟通能力,我们需要观察他们的沟通方式。例如,如果孩子不发出一点声音或者不说话,我们就不应该通过声音和他们进行交流,而应该试着用肢体语言。自闭的孩子可能会使用以下方式和他人进行交流:哭,向大人们伸手要他们想要的东西,看着他们想要的东西,伸手拿,使用图片来说明和仿说。

  Echolaliaistherepetitionofotherpeople'swordsandisacommonfeatureofthechildwithanASD、Initiallywhenthechildusesecholaliaitislikelythattheyarerepeatingwordsthattheydonotunderstandandaredoingsowithnocommunicativeintent、However,echolaliaisagoodsignasitshowsthatthechild'scommunicationisdeveloping-intime,thechildwillbegintousetherepeatedwordsandphrasestocommunicatesomethingsignificant、Forexample,thechildmaymemorisethewordsthatweresaidtothemwhentheywereaskediftheywouldlikeadrink,andusethemlater,inadifferentsituation,toaskaquestionoftheirown、

  仿说是自闭孩子们的一个普遍特点,即模仿他人所说的话。初当孩子仿说的时候,他们只是在重复他们不懂的词,而没有和人沟通的意图。但是,仿说是一个好兆头,因为它说明孩子沟通能力正在发展,孩子会渐渐地开始重复一些词语和句子,来进行有效的一些沟通。例如,当孩子被问起是否想喝饮料时,他们会记下一些词,并且日后在不同的情境中使用这些词来提出自己的问题。

  BeingsuccessfulincommunicationwiththechildwithanASD,doesnotonlyinvolveanunderstandingofhowtheycommunicatebutalsorequiresanunderstandingofwhytheycommunicate、Inunderstandingthepurposeofthechild'scommunicationyoucanhelpthechildfindmorewaysandmorereasonstocommunicate、

  如果要成功地和自闭症孩子们沟通,你不仅要了解他们沟通的方式,而且也要理解他们沟通的目的。了解了孩子沟通的目的,你就可以帮助孩子寻找到更多交流的途径和目的。

  Therearetwomaindifferenttypesofcommunication:

  以下是两种不同的沟通方式:

  Pre-intentionalCommunication:thisiswhenthechildsaysordoesthingswithoutintendingthemtoaffectthosearoundthem、Thistypeofcommunicationcanbeusedbythechildtocalmthemselves,focusthemselvesorasareactiontoanupsetting/funexperience、

  前目的性沟通:这个时候,孩子没有为了影响周围的人而说话或做事情。孩子用这种沟通方式让孩子自己冷静,专注或者向一个好玩的或令人沮丧的事件作出反应。

  IntentionalCommunication:thisiswhenthechildsaysordoesthingswiththepurposeofsendingamessagetoanotherperson、Thistypeofcommunicationcanbeusedtoprotestaboutwhattheyarebeingaskedtodoandtomakerequests、

  目的性沟通:这个时候,孩子会说些话或做些事来向其他人传达信息。他们用这个沟通方式来抗议他人对自己提出的要求或向别人提出要求。

  Intentionalcommunicationiseasierforthechildoncetheyhavelearntthattheiractionshaveaneffectonotherpeople-themovefrompre-intentionalcommunicationtointentionalcommunicationisabigstepforthechildwithanASD、

  当孩子知道自己的行为能对他人造成影响后,目的性沟通会变得更加容易——对他们来说,从前目的性沟通跨越到目的性沟通是一个大的进步。

  Sussman(1999)believesthatitishelpfultoviewchildrenwithanASDasbeingonacontinuumintermsoftheirintentionalcommunication,atoneendofthecontinuumarechildrenwhocommunicatemainlytogetthethingstheywant,"attheotherendarechildrenwhocommunicateformanyreasons,suchastoaskquestions,commentonsomethingortobesociable"、

  Sussman(1999)认为应该把孩子的目的性沟通视为连续的一体,这个连续的一体的一端是那些只为了得到自己想要的东西而沟通的孩子,另一端是那些为多个目的沟通的孩子,比如提问,对事物做出评论或与人交往。

  Thefourdifferentstagesofcommunication

  沟通的四个不同阶段

  (asdefinedbyTheHanenProgramme)

  Thestageofcommunicationthatthechildhasreacheddependsonthreethings:

  (由HanenProgramme定义)

  孩子们这些交流的阶段决定于三方面:

  Theirabilitytointeractwithanotherperson

  Howandwhytheycommunicate

  Theirunderstanding、

  他们和他人互动的能力

  他们交流的方式和目的

  他们的理解力

  Stageone-theownagendastage

  榜首个阶段——自我议程

  Achildatthisstageofcommunicationwillappearuninterestedinthepeoplearoundthemandwilltendtoplayalone、Theircommunicationwillbemainlypre-intentional、ThemajorityofchildrenfirstdiagnosedwithanASDareatthisstage、

  处在这个阶段的孩子往往对周围的人不感兴趣,倾向于自己玩。他们的沟通主要是前目的性。大多数孩子们是在这个阶段被诊断为患自闭的。

  Stagetwo-therequesterstage

  第二阶段——需求阶段

  Atthisstagethechildhasbeguntorealisethattheiractionshaveanaffectonotherpeople、Theyarelikelytocommunicatetotheadulttheirwantsandwhattheyenjoy,bypullingthemtowardsobjects,areasorgames、

  在这个阶段,孩子们开始意识到他们的行为对他人有一定的影响。孩子们可能会通过牵引成年人到某些物件、某些地方或者某些游戏,来向成年人表达他们的需求和喜好。

  Stagethree-theearlycommunicatorstage

  第三阶段——早期沟通阶段

  Atthisstagethechild'sinteractionswillbegintoincreaseinlengthandbecomemoreintentional、Thechildmayalsobegintoechosomeofthethingsthattheyheartocommunicatetheirneeds、Graduallythechildwillbegintopointtothingsthattheywanttoshowtheadultandbegintoshifttheirgazethisisasignthatchildisbeginningtoengageinatwo-wayinteraction、

  在这个阶段,孩子的互动时间有所增长,他们的行为也变得更加有目的性。孩子也或许会通过效仿他们听到的声音来表达他们的需求。渐渐地,孩子开始通过方位指向的方式向成年人表明他们的需要,并且开始转移他们的注视,这是孩子开始参与双向互动的一个标志。

  Stagefour-thepartnerstage

  第四阶段——伙伴阶段

  Whenthechildreachesthisstagetheyhavebecomeamoreeffectivecommunicator、Thechildwillbeusingspeechtotalkandwillbeabletocarryoutasimpleconversation、Whilethechildmayappearconfidentandcapablewhenusingcommunicationinfamiliarenvironments(egathome),theymaystrugglewhentheyenterunfamiliarterritory(egatanewnurseryorschool)、Itisinthissituationthattheymayusememorisedphrasesandcanoftenappeartobeignoringtheircommunicationpartnerbyspeakingoverthemandignoringtherulesofturntaking、

  当孩子们到达这个阶段,他们已经成为更加有效的沟通者。孩子使用语言来交谈,也有能力进行简单的对话。在熟悉的环境(例如,在家里)与人交流沟通的时候,孩子会表现出自信和一定的社交沟通能力,但是当进入一个陌生的地方(例如在一所新的托儿所或学校)他们可能会经历某些心理挣扎。在这样的情形下,他们会使用记忆中的习惯用语,也经常忽视他们的交流对象,出现抢话,无视话语轮换规则的现象。

  WaysthatadultscanaffectthecommunicationofachildwithASD

  成年人如何影响自闭症孩子的交流方法

  Takeontheroleofahelperandteacher

  充当援助者和导师的角色

  Whenthechildisunabletocommunicatetheirneedsitistemptingtohelpthembyconstantlydoingthingsforthem、Forexample,fetchingtheirshoesandtyingtheirshoelaces、However,bydoingthistheopportunitiesforthechildtoshowthattheycandosuchthingsforthemselvesarereduced、WhenthechildisattheOwnAgendaStageitisparticularlydifficulttodecipherhowmuchtodoforthechild、Inthisinstanceitisappropriatetoaskthechildiftheyneedhelp,waitandthenaskasecondtimebeforeaddingthehelp、

  当孩子无法表达他们的需求时,人们总是情不自禁地去帮助他们,不断地为他们做一些事情。举例来说,为他们拿鞋子,为他们系鞋带等。然而,这样的做法对于孩子们来说,意味着他们可以自己完成这类事情的机会被减少了。当孩子处于自我程序阶段,要清晰认识到帮助他们到哪种程度是一件特别困难的事情。在这种情况下,比较适宜的方法是询问孩子是否需要帮助,耐心等待他们的回答然后在提供帮助之前再次询问一遍。

  Insteadoflettingthechilddotheirownthing,encouragethemtodothingswithothers

  鼓励孩子与他人一起共事,而不是让他们独自完成

  Itistemptingtobelievethatthechildismerelyshowingtheirindependencewhentheyshownointerestininteractingwiththeadult、However,itisimportantthatthechilddoeslearntointeractandisnotjustlefttotheirowndevices、Inthisinstancethekeyistoperseverewithjoininginwithwhateveractivitythechildisengagedin,whetherthisisplayingwithapieceofstringortakingtoysinandoutofthetoybox、Ifthechildshowsangerandaggressionwhenthisistried,stillpersevere、Angerisatypeofinteractionandisbetterthannointeractionatall、Asthisinteractioniscontinuedwiththechildtheymaybegintorealizeintimethatinteractionwithanotherpersoncanbefun、

  当孩子与成年人互动表现兴致索然的时候,人们不禁相信这个孩子只是在表现他的独立性。然而,让孩子学会与人互动确实是件十分重要的事情,而不仅仅是让他们各自玩耍。在这种情况下,解决问题的关键是要坚持加入孩子正在从事的活动,无论他们是在玩一条绳子还是把玩具从玩具箱放进去又拿出来。当你在尝试这种方法的时候,如果孩子表现出愤怒和侵略性,也仍要坚持去参与他们正在做的事情。愤怒也是一种互动,孩子表现愤怒总比毫无反应好得多。与孩子持续这样的互动会让他们适时意识到与另外一个人互动会使一件有意思的事情。

  Slowdownthepaceandgivethechildachancetocommunicate

  放慢节奏,给孩子一个沟通的机会

  CaringforachildwithanASDcanbehardworkandtimeconsuming、Thereisoftenthetemptationtorushthechildwhentheyareperformingdailytaskssuchaseatingbreakfastandgettingdressed、AchildwithASDwillbenefitfromanextrafewminutesextratimewhenengagedinthesetaskstohelpthemunderstandwhatishappeningaroundthemandtothinkaboutwhattheycansayduringtheseactivities、

  照顾自闭症孩子是一件极其辛苦且十分耗时的事情。当孩子正在完成日常任务——诸如吃早饭和穿衣服这样的事情的时候,成年人时常会冒出一种催促他们快点做好的想法。当自闭症孩子在从事这样的日常事务的时候,他们可以从额外的几分钟里获得好处。因为额外多出来的时间有助于他们明白正他们身边正在发生什么,也有助于他们思考在做这些事情的时候可以说些什么。

  Whenplayingwiththechildtakeontheroleofapartnerratherthanaleader

  在与孩子玩耍的时候担当搭档而不是的角色

  Asthechildbecomesmorecapableatcommunicating,theyneedlessdirection-iftheyaregiventoomanyquestionsandsuggestionsitcanbecomedifficultforthemtoinitiatetheirownconversations、Itisimportanttofollowthechild'sleadandrespondtowhattheydo、

  随着孩子与人沟通交流能力的增强,他们不需要太多的指导——如果人们向他们提出太多的问题和建议,将使他们展开他们自己的对话变得十分困难。跟随孩子的引导,并适时对他们所作的事情做出回应十分重要。

  Presentthechildwithfeedback

  给孩子提供一些反馈

  Itisimportanttorewardthechildwhentheyattempttounderstandandcommunicate、Bydoingthisyoucanincreasethelikelihoodthattheywilltryanddoitagain、Byusingsimpledescriptivepraisethatcommentonwhatthechildhasachieved,thechildcanmakeaconnectionbetweentheirownactionsandyourspecificwords、

  当孩子尝试理解并交流的时候,给予他们一定的奖励是十分重要的。这样做可以增加他们再次尝试沟通的可能性。在对孩子所取得的进步发表评论的时候,使用一些简单的描述性的赞扬话语,可以使孩子对他们的行为和你的特定用语产生关联。

  GivingthechildwithASDareasontocommunicate

  为自闭症孩子创造一个沟通的理由

  IfthechildwithASDhasnodifficultygettingwhattheywant,theywillhavenoreasontocommunicateandinteract、Therefore,onmanyoccasionstheadultwillneedtoengineerasituationinordertocreateacommunicativeopportunityforthechildandencourageinteraction、

  如果患自闭症的孩子获取他们所需的事物时没有遇见任何困难,他们则没有任何理由去与他人沟通和互动。因此,在许多场合下,成年人需要营造一个情景,为自闭症孩子创造一个沟通的机会,并鼓励他们与他人互动。

  Encouragingrequests

  激发孩子提出要求

  Thiscanbeachievedbyplacingthechild'sfavoritetoy/food/videoinaplacewherethechildcanseeitbutisunabletoreachit,forexample,ahighshelf、Alternatively,placethechild'sfavoriteobjectinacontainer,whichthechildfindsdifficulttoopensuchasanoldice-creamtuboranoldjamjar、Thiswillencouragethechildtoaskforhelpandresultinaninteractionbetweenadultandchild、

  要实现这样的目的,可以将孩子喜欢的玩具、食物或者录像带放置到一个他们看得见却无法拿到的地方,例如放到一个很高的架子上。要不然,把孩子喜欢的东西放进一个对于孩子来讲不容易打开的容器里,例如一个旧的冰淇淋桶或者一个旧的果酱罐。这样的方式可以激发孩子向他人寻求帮助,并促使他们与成年人产生互动。

  Givethechildatoythatisdifficulttooperate

  给孩子一个难以操作的玩具

  Winduptoysandgamesthatneedtobesqueezedtomakethemworkwillbedifficultforthechildtooperatealonebutwillalsointerestthechild、Oncethechildhasbeengiventhetoy/game,allowthemsometimetoestablishhowtouseit、Whenthechildbecomesfrustratedattheirinabilitytoworkthetoy/game,theadultcanstepinandhelpthem、ExamplesofthistypeoftoyincludeJack-in-the-boxes,spinningtopsandmusicboxes、

  需要上发条的玩具和需要挤压才能玩的游戏对于孩子来说很难独自操作但同时又让他们感兴趣。把玩具或者游戏器具给了孩子之后,给他们留一些时间来发现如何玩耍这些玩具。当孩子因为没有能力玩耍某个玩具或游戏器具而受挫的时候,成年人可以及时介入进来帮助和引导他们,这种类型的玩具包括玩偶匠、陀螺以及音乐盒。

  Givethechildatoythatis'highinterest'

  让孩子玩极具趣味的玩具。

  Balloonsandbubblesarehighinteresttoysandcanbeeasilyadaptedtoinvolvetwopeople、Simplegamessuchasblowingupaballoonandthenlettingitgosothatitfliesupintheairmayappealtothechild、Blowinguptheballoonpartwayandwaitingforaresponsefromthechildbeforeblowingituptoitsfullcapacityisalsoacleverwaytoenhanceinteractionbetweenadultandchild、Asimilarthingcanbeachievedwithbubbles-blowafewbubblestowardsthechild,oncetheirattentionhasbeencaptured,closethecontainerandwaitforaresponsefromthembeforeyoublowanymore、

  气球和泡泡就是所谓的极具趣味的玩具,很适合进行双人游戏。吹起一个气球,然后任其飞上天空,类似这样简单的游戏会引起孩子的兴趣。把气球吹到一半,等孩子有所反应再把气吹满,这同样也是一种增进孩子与大人之间的互动的好办法。吹泡泡也能达到类似的效果——向着孩子吹一些泡泡,等他们的注意力被吸引过来了就关上瓶盖,直到他们有所反应才再开始吹泡泡。

  Givethingstothechildgradually

  循序渐进地给孩子东西

  Ifthechildisgiveneverythingthattheywantstheywillhavenoreasontoasktheadultforanythingelse、Bystaggeringhowmuchfood/howmanytoysaregiventothechildtheyareprovidedwithopportunitiestointeractbyexpressingtheirwantsandneeds、Forexample,ifthechildwantsabiscuit,breakitintosmallpieces,initiallygivethemonepieceandthengraduallygiventhemmoreoncetheyhavecommunicatedarequestforit、

  当孩子的需要被全部满足了之后,他们会很自然地不再向大人提出别的要求。减缓向孩子提供玩具或食物的过程也给孩子提供了表达自己需求的沟通机会。举个例子,如果孩子想要一块饼干,你可以把饼干掰成小块,开始只给他们一块,等他们提出要求之后再给逐渐增加饼干的数量。

  Letthechilddecidewhentoendanactivity

  让孩子来决定什么时候结束一项活动

  Oncethechildisengagedinanactivitywiththeadult,carryonwiththatactivityuntilthechildindicatesthattheyhavehadenough、Lookoutforfacialgrimacesorthechildpushingawaytheactivity、Thisway,thechildisforcedtocommunicatethattheyarereadytofinishtheactivity、Ifthechilddoesnotuselanguagetoindicatetheyhavefinished,accompanytheirformofcommunicationwithwordssuchashadenoughandstoptoencouragetheirlanguagedevelopment、

  大人在和孩子共同参与一项活动时,不断地进行那项活动直到孩子暗示他们觉得玩够了。留心孩子显露出厌恶的表情或是对活动有所排斥的表现。这往往能迫使他们提出自己已经准备好结束这项活动。如果孩子不用语言来暗示自己已经不想参与了,配合他们的交流方式,辅以类似“够了”这样的词语来鼓励孩子进一步进行语言交流。

  Increasinginteractionbyfollowingthechild'slead

  让孩子做主导以促进互动

  Followingthechild'sleadratherthandirectingthemwillenablethemtolearntocommunicatewhiletheydothingswithanotherperson,henceincreasingtheirinteraction、Thechildthatleadsismorelikelytopayattentiontotheactivity,morelikelytofocusonthesamethingastheadultandwilllearnhowtomakechoicesforthemselves、

  让孩子做主导而不是引导他们——这能使孩子学会在与他人合作时进行沟通,从而促进他们与他人的互动。孩子自己做主导时会更注意正在进行的活动,像成人一样专注于同一件事,并学会如何自己做决定。

  让孩子做主导时,大人比较好与孩子面对面,这样大人就能观察孩子对什么感兴趣。这也有助于孩子进行目光接触——通常这对自闭症患儿来说并非易事。和孩子保持在一种平等的位置也能他们能观察到在交流中不同的表情变化。自闭症患儿常常不能抓住谈话中的非言语表达/交际行为;因此,在可能的情境下让他们注意到这一点十分重要。这种训练的目标是后使孩子习惯大人处在同等的位置跟他们一起玩,并开始期待大人的出现,在大人不在时会自发地邀请大人一起游戏。

  Imitatingthechild'sactionsandwordswillhelpthechildbecomeinvolvedintwo-wayinteractions、Ifthechildbangsthespoononthetable,andtheadultdoesthesame,itislikelythatthechildwillpayattentiontotheadult、Thisideacanalsobeusedwithsoundsthatthechildmakesorwiththechild'ssensorybehaviors,forexample,handflappingandspinning、Oncethechildhasestablishedthattheadultisimitatingheractions,theymaybegintoimitateback、Thiscreatestheopportunityfortheadulttoaddsomethingnewtotheexchangeforthechildtoduplicate、

  模仿孩子的行为与语言能帮助孩子参与进双向的互动中。如果孩子用勺子敲打桌面,大人做出同样的举动,就会使孩子注意到大人。同样的,大人也可以模仿孩子发出的声音或是做出的感官行为,比如拍手和旋转。当孩子发现大人在模仿自己的动作时,他们也会倒过来模仿大人的动作。这就为大人在互动中加入供孩子模仿的新内容创造了机会。

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